Gangguan Kognitif Terkait Epilepsi Lobus Temporal: Laporan Kasus

  • Herpan Syafii Harahap Fakultas Kedokteran Universitas Mataram

Abstract

Salah satu komplikasi penting dari penyakit epilepsi, terutama epilepsi lobus temporal, adalah gangguan kognitif. Kerentanan seorang pasien epilepsi untuk mengalami gangguan fungsi kognitif ditentukan oleh karakteristik demografik, karakteristik klinik, dan cognitive reserve pasien tersebut. Laporan kasus ini mendeskripsikan keluaran klinis fungsi kognitif dari dua kasus epilepsi lobus temporal dan karakteristik demografik, klinik, dan cognitive reserve yang mendasarinya. Pada kasus pertama, seorang perempuan berusia 41 tahun, lulusan sarjana S1, terdiagnosis epilepsi lobus temporal sejak 18 bulan yang lalu. Pasien memiliki riwayat cedera kepala 11 tahun yang lalu. Pasien saat ini mengkonsumsi karbamazepin 600mg/hari dan asam valproat 500mg/hari dan bebas bangkitan selama 3 bulan. Sejak 6 bulan yang lalu, pasien mulai mengeluhkan adanya gangguan kognitif dan mudah khawatir dan marah, namun aktivitas sehari-hari masih normal. Tes neuropsikologi menunjukkan bahwa fungsi kognitif pasien tersebut normal, namun didapatkan adanya gangguan mood ringan. Pada kasus kedua, seorang laki-laki berusia 47 tahun, lulusan SLTA, terdiagnosis epilepsi lobus temporal sejak 14 tahun yang lalu. Pasien memiliki riwayat cedera 20 tahun yang lalu. Pasien saat ini mengkonsumsi karbamazepin 800mg/hari dan asam valproat 1000mg/hari dan bebas bangkitan selama 8 bulan.
Sejak 1 tahun yang lalu, pasien mulai mengeluhkan adanya penurunan daya ingat yang menyebabkan aktivitas sehari-harinya menjadi terganggu. Pada kedua kasus tersebut, penentu adanya berbedaan keluaran klinis status kognitif adalah awitan epilepsi, lokasi fokus epileptogenik, dosis obat antiepilepsi, dan tingkat pendidikan.

References

1. Harahap HS, et al. Pola Pengobatan dan Fungsi Kognitif Pasien Epilepsi di RSJ Mutiara Sukma. Jurnal Kedokteran Brawijaya. 2017;29(4):335–340.

2. Piazzini A, Canevini MP, Turner K, Chifari R, Canger R. Elderly People and Epilepsy: Cognitive Function. Epilepsia. 2006;47(s5):82–84.

3. Witt JA, Helmstaedter C. Cognition in the early stages of adult epilepsy. Seizure. 2015;26:65–68.

4. Shakirullah S, Ali N, khan A, Nabi M. The Prevalence, Incidence and Etiology of Epilepsy. International Journal of Clinical and Experimental Neurology. 2014 Dec;2(2):29–39. Available from: http://www.sciepub.com/IJCEN/abstract/3538.

5. Pai MC, Tsai JJ. Is Cognitive Reserve Applicable to Epilepsy? The Effect of Educational Level on the Cognitive Decline After Onset of Epilepsy. Epilepsia. 2005;46(s1):7–10.

6. Helmstaedter C, Kockelmann E. Cognitive Outcomes in Patients with Chronic Temporal Lobe Epilepsy. Epilepsia. 2006;47(s2):96–98.

7. Hall JE, Guyton AC. Behavioral and Motivational Mechanisms of the Brain – The Limbic System and the Hypothalamus. In: Textbook of Medical Physiology. 11th edition. Philadelphia: Elsevier Inc.; 2006. p. 728–738.

8. Haller Y, Trinka E. What do temporal lobe epilepsy Ëœand progressive mild cognitive impairment have in common? Frontiers in Systems Neuroscience.
2014;8(58):1–6.

9. Eddy CM, Rickards HE, Cavanna AE. The cognitive impact of antiepileptic drugs. Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2011;4(6):385–407.

10. Witt JA, Helmstaedter C. Monitoring the cognitive effects of antiepileptic pharmacotherapy — approaching the individual patient. Epilepsy & Behavior. 2013;26(3):450–456.

11. Kanner AM. Mood disorder and epilepsy: a neurobiologicperspective of their relationship. Dialogues in Clinical Neuroscience. 2008;10(1):39–43. Available from: www.dialogues-cns.org.

12. Oliveira GNMD, Kummer A, Salgado JV, Portela EJ, Sousa-Pereira SR, David AS, et al. Psychiatric disorders in temporal lobe epilepsy: An overview from a tertiary service in Brazil. Seizure. 2010;19(8):479–484.

13. Kutlu A, Gok ¨ c¸e G, Buy ¨ ukburgaz l, Selekler M, ¨Koms¸uoglu S. Epilepsili Hastalarda Benlik Saygısı, Sosyal Fobi ve Depresyon. Noro Psikiyatri Ar ¨ s¸ivi.
2013;50(4):320–324.

14. Neto AS, Nitrini R. Subjective cognitive decline: The first clinical manifestation of Alzheimers disease? Dementia & Neuropsychologia. 2016;10(3):170–177.
Published
2019-09-27
Section
Case Report