Morbus Hansen Tipe Multibasiler dengan Penyulit Penyakit Ginjal Kronis dan Gagal Jantung Kongestif

  • Luh Gde Sri Adnyani Suari Fakultas Kedokteran Universitas Mataram

Abstract

Pendahuluan: Morbus Hansen (kusta/lepra) merupakan penyakit infeksi kronik yang disebabkan oleh Mycobacterium leprae. Bakteri ini menyerang kulit dan nervus perifer. Manifestasi klinis bervariasi dan ditentukan oleh reaksi sistem imunologis pejamu terhadap basil tahan asam M.leprae. Manifestasi klinis yang ditimbulkan dapat berupa lesi hipopigmentasi atau eritem yang mati rasa disertai dengan kerusakan saraf (sensorik, motorik, dan otonom), dan dalam beberapa kasus dapat melibatkan gangguan sistemik.

Kasus: seorang laki-laki (32 tahun) merupakan pasien rujukan datang dengan keluhan sesak. Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang didiagnosis sebagai Morbus Hansen tipe multibasiler dengan penyulit Acute on Chronic Kidney Disease dan gagal jantung kongestif. Terdapat lesi makula-patch eritematosa dan hiperpigmentasi berbentuk nodul-plakat yang tersebar simetris pada kedua sisi, dan jumlah lesi lebih dari 5. Pada pasien terdapat hipoanestesi. Pemeriksaan BTA lesi kulit dari sampel cuping telinga dengan hasil 3+ pada cuping telinga kanan dan 4+ pada cuping telinga kiri. Pemberian MDT pada pasien ditunda.

Simpulan: Pasien kusta dengan penyulit penyakit ginjal kronis dan gagal jantung kongestif memerlukan penanganan khusus terkait gejala sistemik serta membutuhkan pertimbangan khusus dalam pemberian MDT.

Kata kunci: Morbus Hansen, multibasiler, penyakit ginjal kronis, gagal jantung kongestif

References

1. Hambridge T, Chandran SLN, Geluk A, Saunderson P, Richardus JH. Mycobacterium leprae transmission characteristics during the declining stages of leprosy incidence: A systematic review. PLoS Negl Trop Dis [Internet]. 2021;15(5):1–32. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34038422/
2. World Health Organization. Global leprosy (Hansen disease) update, 2019: time to step-up prevention initiatives. Wkly Epidemiol Rec [Internet]. 2020;95(36):417–40. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/334140/WER9536-eng-fre.pdf?sequence=1&isAllowed=y
3. World Health Organization. Leprosy. 2022;(January). Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/leprosy
4. Maymone MB, Venkatesh S, Laughter M, Abdat R, Hugh J, Dacso MM, et al. Leprosy: Treatment and management of complications. J Am Acad Dermatol [Internet]. 2020;83(1):17–30. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32244016/
5. Kementrian Kesehatan RI. KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR HK.01.07/MENKES/308/2019 TENTANG PEDOMAN NASIONAL PELAYANAN KEDOKTERAN TATA LAKSANA KUSTA [Internet]. 2019. Available from: https://dinkes.jatimprov.go.id/userfile/dokumen/Kepmenkes Th 2019 Nomor 308 tentang PNPK Kusta.pdf
6. Silva Junior, Geraldo & Jereissati, Ana & Néri, Ane Karoline & Lino, Danielli & Oliveira, Juliana & Daher E. Neglected Tropical Diseases with an Impact on Kidney Function. Intechopen [Internet]. 2018; Available from: https://www.researchgate.net/publication/329785359_Neglected_Tropical_Diseases_with_an_Impact_on_Kidney_Function/citation/download
7. Perhimpunan Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin Indonesia. Panduan Praktik Klinis bagi Dokter Spesialis Dermatologi dan Venereologi Indonesia [Internet]. Perdoski, editor. Jakarta; 2021. Available from: https://perdoski.id/buku/detail/113-panduan-keterampilan-klinis
8. Ozturk S, Ozturk T, Can I. Renal involvement in leprosy: Evaluation of patients in Turkey. Adv Dermatology Allergol [Internet]. 2017;34(3):240–4. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5471379/
9. Uçar M, ?anl? M, Özkan AS, Demiröz D, Erdo?an MA, Durmu? M. Regional Anaesthesia Management in a Patient with Leprosy: Rare Case with Rare Application. Turk J Anaesth Reanim [Internet]. 2016;44(1):37–9. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4894116/
10.SriKrishna S. Heart failure in a patient with Leprosy. Indian J Cardiovasc Dis Women [Internet]. 2019;4(3):150–2. Available from: https://www.researchgate.net/publication/337296326_Heart_Failure_in_a_Patient_with_Leprosy
11. Guragain S, Upadhayay N, Bhattarai BM. Adverse reactions in leprosy patients who underwent dapsone multidrug therapy: A retrospective study. Clin Pharmacol Adv Appl [Internet]. 2017;9:73–8. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5500492/
12. Singh GK, Arora S, Mitra D, Das P, Singh V, Gupta A. Dive Deep into Trophic Ulcer?; Glomerulonephritis is Still a Complication in Hansen ’ s Disease. Int J Mycobacteriology [Internet]. 2021;199–201. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34558475/
13.Parente, Yuri & Castro, Amanda & Araújo, Flávio & Teixeira, André & Lima, Ítalo & Daher E. Acute renal failure by rapidly progressive glomerulonephritis with IgA deposition in a patient concomitantly diagnosed with multibacillary Hansen’s disease: a case report. Brazilian J Nephrol [Internet]. 2018;41(10). Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6534021/
Published
2022-12-30
Section
Case Report