PIROXICAM YANG DIDUGA SEBAGAI AGEN PENYEBAB STEVEN-JOHNSON SYNDROME : SEBUAH LAPORAN KASUS
DOI:
https://doi.org/10.29303/jku.v10i4.627Abstrak
Steven-Johnson Syndrome (SJS) merupakan suatu reaksi mukokutan akut yang yang ditandai dengan nekrosis luas dan eksfoliasi dari lapisan epidermal. Etiologi atau pemicu tersering pada kasus SJS adalah obat ataupun metabolitnya, diikuti oleh infeksi dan idiopatik. Obat-obatan tersering yang memicu terjadinya SJS antara lain sulfonamide, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) seperti derivat oxicam, antifungal imidazole, cephalosporin, antikonvulsan, allopurinol, broad- spectrum bactericidal agents, dan regimen Highly Active Anti Retroviral Therapy (HAART). Didapatkan kasus seorang wanita berusia 42 tahun dengan keluhan timbul lepuhan pada bibir dan kelopak mata serta bercak kemerahan pada badan, kedua tangan dan kaki. Keluhan tersebut mulai timbul setelah pasien mengonsumsi obat Piroxicam. Didapatkan lesi pada area dahi, kelopak mata, bibir dan leher berupa lesi makula-patch eritem, berbentuk ireguler, berbatas tidak tegas, dengan ukuran lenticular-plakat, dengan susunan diskret-konfulens, distribusi regional disertai dengan erosi serta krusta hemoragik. lesi pada perut, kedua tangan dan kaki berupa makula – patch eritem dengan purpura di bagian sentral berbentuk bulat dan ireguler, dengan ukuran milier – plakat, dengan susunan diskret-konfluens dan distribusi generalisata dengan erosi dan krusta berwarna coklat kehitaman pada perut kuadran kiri atas dan erosi serta krusta hemoragik pada lengan kiri atas. Pasien didiagnosis kerja dengan Steven-Johnson Syndrome yang kemudian meninggal akibat aspirasi pada hari ke 9. Adanya faktor pencetus serta lesi kulit dan mukosa yang mengarah pada SJS dapat mempercepat pengambilan keputusan klinis sehingga tatalaksana lebih cepat diberikan.
Referensi
2. Miya, R., Malpani, A.K., Keri, S., Panagaon, R. Drug Induced Steven- Johnson Syndrome (SJS). Indian Journal of Pharmacy Practice. 2019; Vol.
12.
3. de Guido, C., Calderaro, A., Ruozi, M.B., Maffini, V., Varini, M., Lapetina, I., Rubini, M., Montecchini, S., Caffarelli, C. and Dodi, I. An Unusual Cause Of Steven-Johnson Syndrome. ACTA Biomedica Journal. 2020.
4. Yang, S.-C., Hu, S., Zhang, S.-Z., Huang, J., Zhang, J., Ji, C., & Cheng, B.
The Epidemiology of Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal
Necrolysis in China. Journal of Immunology Research, 2018.
5. Lee, H. Y., Martanto, W., & Thirumoorthy, T. Epidemiology of Stevens– Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in Southeast Asia. Dermatologica Sinica Journal. 2013; 31(4), 217–220.
6. Wong, A., Malvestiti, A. A., & Hafner, M. de F. S. Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: a review. Revista Da Associação Médica Brasileira Journal. 2016; 62(5), 468–473.
7. Blumenthal, KG. “Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: a cross-sectional analysis of patients in an integrated allergy repository of a large health care system. The journal of allergy and clinical immunology In practice. 2016; vol. 3,2 2015: 277-280.e1.
8. Patel, T., Barvaliya, M., Sharma, D., & Tripathi, C. A systematic review of the drug-induced Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in Indian population. Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology. 2013; 79(3), 389.
9. Diana, R., Rahayu, T., Eka, P.W., and Irawanto, M.E. Pathophysiology and Management of Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis. J Gen Proced Dermatol Venereol Indones Journal. 2020;
5(1);28-39
10. Creamer, D., Walsh, S. A., Dziewulski, P., Exton, L. S., Lee, H. Y., Dart, J.
K. G., Smith, C. H.. U.K. Guidelines for the Management of Stevens- Johnson Syndrome/Toxic Epidermal Necrolysis in Adults 2016. British Journal of Dermatology. 2016;174(6), 1194–1227.
11. Gupta, L.K., Martin, A.M., Agarwal, N., D’Souza, P., Das, S., Kumar, R., Pande, S., Das, N.K., Kumaresan, M., Kumar, P., Garg, A., and Singh, S. (2016). Guidelines for the management of Stevens–Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis: An Indian perspective. Indian Journal of Dermatology, Venerology, and Leprology, 82(6), 603 – 625
12. Raffaele, R.M., de Oliveira, R.L., Baldo, M.E., Santana, G.U., Pacheco, J.A.
Treatment of Low Level Laser Therapy in the Oral Manifestations of Steven
Johnson Syndrome. J Intern Med Emerg Res Journal. 2020; 1(3):1-8.
13. Deore, S.S., Dandekar, R.C., Mahajan, A.M., Shiledar, V.V. Drug Induced
- Stevens Johnson Syndrome: A Case Report. Int J Sci Stud Journal.
2014;2(4):84-87
14. Fakoya, A. O. J., Omenyi, P., Anthony, P., Anthony, F., Etti, P., Otohinoyi, D. A., & Olunu, E. Stevens - Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis; Extensive Review of Reports of Drug-Induced Etiologies, and Possible Therapeutic Modalities. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences. 2018; 6(4), 730–738.
15. Cheraghlou, S., & Levy, L. L. (2020). Fixed Drug Eruptions, Bullous Drug Eruptions, and Lichenoid Drug Eruptions. Clinics in Dermatology. Clinics in Dermatology Journal 2020.
16. Cho, Y.-T., Lin, J.-W., Chen, Y.-C., Chang, C.-Y., Hsiao, C.-H., Chung, W.-H., & Chu, C.-Y. Generalized bullous fixed drug eruption is distinct from Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis by immunohistopathological features. Journal of the American Academy of Dermatology. 2014; 70(3), 539–548.
17. Newkirk, R. E., Fomin, D. A., & Braden, M. M. Erythema Multiforme Versus Stevens–Johnson Syndrome/Toxic Epidermal Necrolysis: Subtle Difference in Presentation, Major Difference in Management. Military Medicine oxford Academic Journal. 2020.
18. Zavala, S., O’Mahony, M., Joyce, C., & Baldea, A. J.. How Does
SCORTEN Score?. Journal of Burn Care & Research. 2017; 39(4), 555–
561.
19. Clayton, N. A., Ward, E. C., & Maitz, P. K. Intensive swallowing and orofacial contracture rehabilitation after severe burn: A pilot study and literature review. 2016; 43(1), e7–e17. doi:10.1016/j.burns.2016.07.006
